Anatomia & Fisiologia del corazon (Perfil Cardiaco)

Un corazón humano real.

El corazón, es del tamaño de un puño de un individuo, se divide en cuatro cavidades, dos superiores o atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.
La aurícula y el ventrículo derechos forman lo que clásicamente se denomina el corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, pobre en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a la circulación pulmonar por la arteria pulmonar.
Debido a que la resistencia de la circulación pulmonar es menor que la sistémica, la fuerza que el ventrículo debe realizar es menor, razón por la cual su tamaño muscular es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.

La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo. Recibe la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares en la porción superior de la aurícula izquierda.
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.
El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interatrial, y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por él discurre el haz de His, que permite llevar el impulso hacia las partes más bajas del corazón.

Cavidades y válvulas del corazón.

                     Válvulas cardíacas

Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo entre ellas. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida.
Dichas válvulas son:
  •    La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
  •    La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
  •    La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
  •    La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

 

El corazón presenta las siguientes capas:

  •    El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje.
  •    El miocardio, una masa muscular contráctil, es el músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción.
El músculo cardíaco, como otros músculos, se puede contraer, pero también puede llevar un potencial de acción —-de conducción eléctrica—-, similar a las neuronas que constituyen los nervios. Además, algunas de las células tienen la capacidad de generar un potencial de acción, conocido como automaticidad del músculo cardíaco.
La irrigación sanguínea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias, ya que el corazón no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a través de él a gran velocidad.
La estimulación del corazón está coordinada por el sistema nervioso autónomo, tanto por parte del sistema nervioso simpático (aumentando el ritmo y fuerza de contracción) como por el sistema nervioso parasimpático (reduce el ritmo y fuerza cardíacos).   Este sistema de conducción eléctrico explica la regularidad del ritmo cardiaco y asegura la coordinación de las contracciones auriculoventriculares.
  •    El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera como parte del pericardio seroso.

Video Relacionado con el corazon:

ENZIMAS CARDIACAS 

Las enzimas cardiacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón, denominadas cardiocitos. En una situación donde el corazón está sufriendo daño.

TIPO DE ENZIMAS CARDIACAS.

1-    TRANSAMINASAS

Glutamato – oxalacetato transaminasa (TGO).

También llamada Aspartato – transferasa (AST)

·         Se encuentran específicamente en los musculos estriados, glóbulos rojos y en el hígado.

·         Cuando se encuentra en sangre en niveles muy elevados significa que ha habido destrucción celular.

·         Los niveles normales: 5-40 U/L

 2-Glutamato – piruvato transaminasa (TGP).

También llamada alanina aminotransferasa (ALT).

·         Se localiza principalmente en el hígado, riñones y en una pequeña cantidad, en los glóbulos rojos y en los muslos estriados.

·         Misión es la fabricación de glucosa.

·         Los niveles normales es: 5-30 U/L

2-    LACTATO DESHIDROGENASA (LDH).

Enzima catalizadora que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y pulmones.

Su elevación en el suero es un signo inespecífico de originacidad de un proceso, es decir, de que un órgano o tejido ha sido lesionado.

VALORES NORMALES: 100 Y 220 U/L

CAUSAS DE SU ELEVACION:

•  Cardiovasculares (infarto agudo al miocardio)
•  Hepáticas (hepatitis)
• Hematológicas (anemias hemolíticas)
•  Musculares (distrofias)

3-    CREATINOFOSFOQUINASA (CPK).

Enzima que cataliza reacciones energéticas a nivel muscular, pero también de otros órganos.

Se encuentra en concentraciones elevadas en el tejido muscular tanto esquelético como cardiaco.

• Causas por las cuales se elevan:
•  Ataque del corazón
• Lesión cerebral
• La inflamación del musculo cardiaco (miocarditis)
• Convulsiones

Se dividen en 3 ISO – enzimas:

·         CPK-1 (CPK-BB) se concentra en el cerebro y pulmones.

·         CPK-2 (CPK-MB) se encuentra principalmente en el corazón

·         CPK-3 (CPK-MM) se encuentra principalmente en el musculo esquelético.

VALORES NORMALES:

• Hombre: menos a 190 U/L
• Mujer: menos a 170 U/L

PERFIL CARDIACO, PATOLOGÍAS Y TÉCNICAS

Tiene una gran importancia en el sentido clínico ya que estos ayudan a detectar un posible infarto debido a las anormalidades  O de presencia de enzimas en el corazón ( causado por algunas lesiones o además afecciones que pudiese tener ).

Análisis mas importantes del perfil cardíaco.

-CPK-MB-BB-MM.

-LDH.

-TGO.

-Troponina T.

-Aldolasa.

CPK-MB-BB-MM.

CPK-MB:  Se eleva a las 3 a 6 hrs. Y vuelve a la normalidad a las 12-48 hrs tras un infarto de miocardio. Esta NO aparece elevada cuando hay embolia pulmonar o por una insuficiencia cardíaca congestiva.

CPK-BB: Suele aparecer SOLO cuando hay daño en tejido cerebral, O cuando hay un infarto pulmonar por una embolia.

CPK-MM: Es la mas abundante en la medida de CPK en personas sanas. Se eleva cuando hay un daño en el musculo esquelético causado por ejercicio riguroso.

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN:

No Inmunologicos:

-Electroforesis: Es una tecnica semicuantitativa conduce a una sobreestimacion de CPK-MB, es muy lenta y poco eficiente en laboratorios de urgencias.

Inmunologicos: Inmunoinhibicion: Creatinoquinasa (CK) MB actividad.

TECNICAS PARA DETERMINAR CPK:

Fundamentos del Procedimiento: Es un ensayo '' Sandwich ''. Consiste en : Anticuerpo-Antigeno-Anticuerpo marcado sobre un cuadro de fibra de vidrio. El anticuerpo marcado se diluye y mediante un lavado de substrato en el campo de visión inicia la reaccion. La tasa de reacción puede ser medida por un sistema óptico que motoriza dicha tasa por fluorescencia superficial frontal.

TOMA DE MUESTRA:

Utilizar unicamente, sangre total (3mL) recojida con Vacutainer B-D, de 4 o 5 mL con heparina de litio con cierre Hemogard. Inmediatamente despues de la recoleccion invertir los tubos de 8 a 10 veces (NO agitar ) para asi conseguir una mezcla completa con el anticoagulante.

Las muestras con resultados superiores a 150 ng/mL deberan ser diluidas o repetidas. Hay una sensibilidad analitca de .3 ng/mL. & un intervalo de referencia de .6a 3.5 ng/mL.

LACTATO DESHIDROGENASA: Se utiliza para evaluar las lesiones en los tejidos.

Cuando algún tejido se encuentra lesionado que contiene LDH suelta mas LDH a la sangre, por ello aparece elevada.
Tejidos /Organos que contienen LDH:

*CORAZON.

*RIÑONES.

*HIGADO.

*MUSCULO.

*Entre Otros.

VALORES NORMALES DE LDH en SUERO:

ADULTOS: 100-200 UI/L.

NIÑOS 2-8años: 60-70 UI/L.

NIÑOS MENORES DE 2 años: 100-250 UI/L.

RECIEN NACIDOS: 160-450 UI/L.

ELEVACION DE LDH (CARDIOVASCULARES):

-Infarto al Miocardio.

-Insuficiencia cardíaca congestiva

-Arritmias con Importantes Repercusiones Hemodinamicas.

-Miocarditis Aguda.

ELEVACION DE LDH

-Causas Hematologicas, nefronicas, hepáticas

DISMINUCION DE LDH:

Normalmente relacionada con la exposición a rayos X.

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA 

METODO: UV 340-TRnm.

MUESTRA: Suero recomendado. Plasma con Heparina puede causar turbidez en la reacción. La Hemolisis interfiere aumentado el valor proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en GR es 40 veces mayor que en suero.

VALOR DE REFERENCIA:

Suero o Plasma:

·        ADULTOS:

·        H-10-50 U/L.

·        M-10-35 U/L.

NIÑOS:

·        1-3:     10-50 U/L.

·        4-6:     10-45 U/L.

·        7-9:     10-40 U/L.

·        10-12: 10- 40 U/L,

·        13-15: 10-35 U/L.

·        16-18: 10-35 U/L.

VARIABLES POR ENFERMEDAD: Aumentado: HEPATOPATIAS, PARASITOSIS, TOXICA, INFECCION, ETC.

VARIABLES POR DROGAS:

Aumentada: Hepatotoxinas, Acetominofen, Aminopurina, Ampicilina.
Disminuida: Fenotiazinas y Penicilina.

TROPONINA T:Se realiza ante la sospecha de una posible lesion cardiaca (Especialmente en el Miocardio). Los niveles de Troponina son normalmente tan bajos que no pueden ser detectados en un examen normal de sangre.

Se considera normal si el resultado de Troponina I es menos de 10μg/L. & Troponina T si es de 0 a .1 μg/L.

UN AUMENTO POR MAS MINIMO QUE SEA EN EL NIVEL DE LA TROPONINA T SIGNIFICA QUE HAY UN DAÑO EN EL TEJIDO CARDIACO.

ALDOLASA: Es una enzima involucrada en la descomposición de la glucosa en fructuosa y la galactosa. Se encuentra en el corazón y musculo esquelético.

Método de punto final: Mide la actividad enzimática de la aldolasa que se lleva a cabo a partir de la reacción gliceraldehido fosfato del 2 al 4 dinitrofenil hidracina.

VALORES DE REFERENCIA:

Adultos: 1.5 a 8.0 U/L.

1-6años: 1.0 a 16 U/L.

0-1años: 6.0 a 32 U/L.

RESULTADOS ANORMALES:

ALTOS: 

*Daños a musculo esquelético.

*Hepatitis,

* Cáncer de Próstata, Hígado, Páncreas.

*Distrofia muscular.

*Infarto al Miocardio.